jueves, 12 de septiembre de 2013

NADAR TEDA UN CUERPO 10 PORQUE TE LO AJUSTA Y NO TE DISLOCAS POR EL PESO

Adelgazar con natación

Cómo adelgazar nadando

Adelgazar con natación es la mejor forma de perder kilos, cuando existe un grado de sobrepeso u obesidad importante, que impide hacer otro tipo de actividad aeróbica. Si sabes cómo adelgazar nadando podrás acceder a los beneficios de nadar para adelgazar y mantenerte saludable.


Más aún, en casos de grandes sobrepesos, cuando no existe la posibilidad de desarrollar otro tipo de actividad física, nadar para adelgazar, constituye la única alternativa viable.
Aunque nadando no se adelgace tanto como corriendo, es la mejor forma de proteger tus articulaciones de lesiones, en especial si tu grado de obesidad es importante, tal como se explica en el video.
Además si sigues los siguientes enlaces tendrás las respuestas a las preguntas más frecuentes, para adelgazar con natación:
  1. ¿Qué tan bueno es nadar para estar en forma?Toda actividad física que realices sistemáticamente es muy buena para tu salud y tu aptitud física.
    La natación es un deporte predominantemente aeróbico que utiliza grandes grupos musculares en sus gestos específicos.
    Es así que estimulas el sistema orgánico-funcional mientras nadas, a la vez que trabajas los músculos dorsales, pectorales, bíceps, tríceps, y en menor medida los glúteos y trapecio.
    Los beneficios de nadar son:
    • Aumento del consumo máximo de oxígeno.
    • Disminución de la presión arterial en reposo.
    • Disminución de las reservas de grasa.
    • Mejora de la eficiencia cardíaca.
    Y en cuanto al sistema muscular:
    • Aumenta la fuerza.
    • Hipertrofia con aumento de la masa magra.
    • Fortalecimiento del tejido articular.
    Puedes y creo que deberías complementar la natación con ejercicios de fuerza específicos, para no perder tono muscular cuando estás fuera del agua, ya que ésta puede llegar a relajar mucho.
    Si deseas elevar tu estado de forma puedes agregar una sesión más de entrenamiento, o aumentar la intensidad del ejercicio nadando más rápido distancias más cortas, descansando unos minutos (tres como máximo) y volver a nadar nuevamente hasta completar el kilómetro o menos, si estás cansada. A este método se lo llama intervalado.
    Espero que te haya sido útil.
    Un saludo.
  2. ¿Cuántas calorías se queman al nadar una hora?La cantidad de calorías que se queman en la realización de cualquier ejercicio físico depende de variables como la intensidad, la masa corporal de quién hace la actividad y las condiciones ambientales. De todos modos, existen estimaciones que se pueden calcular en base a fórmulas y que son un poco más exactas que las que se ven en las máquinas aeróbicas.
    Nadar es una actividad aeróbica, fundamentalmente porque el agua es un medio viscoso que no permite acelerar el movimiento, por tanto se debe realizar a menor velocidad que en tierra firme. Sin embargo, puedes nadar a diferentes velocidades e intensidades. Además al acelerar el movimiento, el agua aumenta la resistencia, teniendo que generar más fuerza para avanzar, y por consiguiente, incrementas la intensidad del ejercicio, quemando más calorías.
    La fórmula aproximada la calculas intentando establecer la velocidad con la que nadas durante una hora.
    • Práctica moderada (18 metros por minuto): 0,032 x (su peso kg x 2,2) X total de minutos de práctica = calorías aproximadas quemadas
    • Práctica vigorosa (50 metros por minuto): 0,088 x (su peso kg x 2,2) X total de minutos de práctica = calorías aproximadas quemadas
    Como ejemplo, suponiendo que una persona nade 18 metros por minuto y pese 65 kg, entonces:
    0.032 x 65 x 2,2 x 60 = 275 kilocalorías
    Esas serían las kilocalorías aproximadas que quemaría, nadando a ese ritmo durante una hora en forma continua.
  3. ¿Puedo tener el abdomen plano con ejercicios para nadar?Si bien la dieta es la que determina la cantidad de grasa de tu zona media, y por tanto, el estar esbelta o no, el ejercicio físico determina el grado de tonificación y por tanto, la posibilidad de obtener un abdomen plano. Con ejercicios para nadar también puedes alcanzar esa meta.
    Ejercicios de natación para la tercera edadLa natación es un ejercicio aeróbico, porque si no tienes acondicionamiento físico específico, es muy difícil nadar a gran intensidad, ya que entrarías en fatiga rápidamente.

    Por tanto se realiza a media-baja intensidad, sin embargoel tono muscular abdominal se ve beneficiado si respetas ciertos aspectos que tienen que ver con la posición de nado.

    La postura horizontal favorece el reclutamiento de los músculos de la zona media para darle sinergia y equilibrio al movimiento. Esto se logra con la contracción semipermanente del plano abdominal, llevando el ombligo hacia la columna vertebral.

    Este trabajo muscular sostenido por varios minutos permite el desarrollo yaumento del tono de base de toda la pared abdominal. Así mismo el movimiento en el agua, permite quemar calorías, reduciendo los depósitos grasos.

    Los ejercicios de nadar por tanto, se recomiendan hacerlos todos en posición horizontal, flotando, y teniendo en cuenta la sinergia que realiza lazona media.

    Algunas sugerencias sencillas para que practiques en la piscina pueden ser:
    • Nadar estilo libre con un brazo extendido al lado del cuerpo y con el otro realizando la brazada. Luego cambia de lado.
    • Tomar una tabla de flotación con los brazos estirados por delante de la cabeza y avanzar con patada de braza, es decir, subiendo y bajando las piernas extendidas.
    • La misma posición anterior, pero realizar la patada como si fueras una rana, es decir abriendo y cerrando las piernas, que corresponde al estilo braza.
    Cualquier ejercicio que se te ocurra en posición horizontal es beneficioso paraincrementar el tono muscular de tu abdomen.
  4. ¿Cuál es la dieta correcta para bajar 2 kilos por mes nadando media hora diaria?De acuerdo a ladistribución y selección de alimentos que consumes durante el día, puedo comentarte que:
    • El desayuno es correcto.
    • media mañana debes elegir uno de los alimentos que consumes, es decir almendras (7 unidades) o 1 fruta fresca o una verdura (apio, zanahoria, tomate, etc). En cuanto a loshigos pasados consúmelos antes de nadar, para que te dé energía y no baje tu glucemia. También puedes optar por 1 barrita de cereales dietetica o 1 yogur dietético o un trozo de queso dietético o 1 zumo de frutas naturales.
    • En cuanto al almuerzo, es conveniente que consumas una porción de carne(de ternera desgrasada, pescado o pechuga de pollo) junto a una porción pequeña de cereales o pastas, ya que sus hidratos son de absorción lenta y te ayudarán a mejorar tu rendimiento en la natación. En cuanto a las legumbres, si las consumes reemplázalas por las carnes.
    • La merienda es correcta, 1 yogur descremado con 3 o 4 higos pasados.
    • media tarde es correcto que tomes un vaso de zumo o licuado de frutas o verduras.
    • En la cena recuerda consumir huevo entero no más de tres veces en la semana. Elige consumir vegetales y frutas frescas, al igual que pescado de mar y pollo sin piel, ni grasa.
    Recomendaciones dietéticas:
    • No olvides no saltearte ninguna comida.
    • Consume porciones pequeñas.
    • Tómate tu tiempo para realizar cada comida, come despacio.
    • Antes del almuerzo y cena, toma un vaso de agua o una taza de sopa dietética, para aumentar la sensación de saciedad.
    • Lo más aconsejable es que bajes 2 kilos por mes, teniendo en cuenta estasrecomendaciones dietéticastu dieta con algunos cambios y la natación, es muy probable que bajes los kilos que tienes de más, obviamente que esto dependerá en gran medida de tu metabolismo.
  5. ¿Cómo hacer ejercicios en la piscina?La piscina puede convertirse en un lugar que te permita, además de nadar, realizar ejercicios de fortalecimiento muscular tanto para el entrenamiento deportivo, como para la rehabilitación de lesiones. A continuación encontrarás algunos ejercicios para hacer en la piscina.
    Cómo hacer ejercicios en la piscinaEl agua tiene una particularidad muy específica, cuando te mueves dentro de ella, produce cierta resistencia al movimiento y al acelerar éste, la resistencia es mayor provocando un aumento del trabajo muscular.

    Esta característica se puede aprovechar para hacerejercicios de fuerza en la piscina, sin provocar impacto en las articulaciones y tendones.
    • Colócate en la parte baja de la piscina, con el agua a la altura de la cintura:
      • Camina hacia adelante, con los brazos fuera del agua, intentando ir cada vez más aprisa, notarás que debes hacer más fuerza para avanzar, vuelve caminando hacia atrás.
    • Ponte con el agua a la altura de los hombros o axilas:
      • Camina moviendo los brazos enérgicamente.
    • Quédate en el mismo lugar de la piscina:
      • Flexiona las piernas e intenta mantenerte flotando haciendo movimientos circulares sólo con los brazos.
      • Ahora eleva los brazos e intenta flotar realizando movimientos circulares con las piernas.
    • Colócate con el agua cubriendo los hombros:
      • Los brazos extendidos en cruz, manos abiertas a la altura de los hombros y siempre cubiertas por el agua.
      • LLeva los brazos extendidos al frente hasta que se toquen las manos y vuelve a la posición inicial.
    • Ponte de pie con el agua hasta la cintura o más arriba:
      • Eleva una pierna con la rodilla flexionada hasta la altura de la cadera, extiende la pierna, vuelve a flexionarla y finalmente baja a la posición inicial, repite con la otra pierna.
    La cantidad de repeticiones tiene que ser siempre 10 como mínimo y hasta 30 como máximo, dependiendo de tu forma física y del grado de fatiga que tengas. No olvides hacer un estiramiento cuando termines con los ejercicios en la piscina, ya que has estado trabajando en fuerza y los músculos necesitan ser elongados.
  6. ¿Sirve la natación para eliminar la flacidez abdominal?Toda actividad física, acompañada por una dietaque produzca un déficit calórico, es efectiva para reducir los niveles de grasa en todo el cuerpo. Sin embargo, paraeliminar la flacidez abdominal, se recomienda un ejercicio que sea más específico que lanatación para que obtengas resultados mucho más rápidamente.
    Para eliminar la grasa del abdomen (flotadores) tienes que hacer dieta, lanatación te ayudará a quemar calorías extras, pero sin restricción alimenticia, todo será en vano.La celulitis es una inflamación del tejido conectivo subcutáneo, el ejercicio no soluciona el problema, sólo contribuye a mejorar el aspecto y reducir un poco la inflamación.
    La flacidez, si es muscular, se soluciona rápidamente con ejercicios específicos de fuerza. Si por el contrario, se trata de flacidez de la piel, el tratamiento debe ser integral o esperar que el tejido vuelva a su estado habitual luego de haber permanecido estirado por mucho tiempo.
    La natación trabaja sobre la zona abdominal en forma isométrica, contribuyendo al movimiento de brazos y piernas en forma sinérgica (ayuda). Por tanto, nadar contribuye a tonificar el abdomen, pero en forma muy indirecta, por lo que tendrías que hacer un entrenamiento intenso para igualar el mismo estímulo que produce unas pocas series de ejercicios abdominales tumbada de espaldas al piso.
    Puedes practicar natación, para activar todo tu cuerpo y en forma accesoria hacerentrenamiento abdominal que sólo te tomarán unos pocos minutos al día.
  7. ¿Es efectivo el Aquagym para adelgazar brazos?El Aquagym, como cualquier actividad aeróbicaes efectivo para adelgazar los brazos y todo el resto del cuerpo. El desarrollo muscular exagerado de los brazos, como consecuencia de un entrenamiento básico, especialmente en mujeres es una de las creencias populares más difundidas y difíciles de erradicar.
    Los brazos gordos, como en cualquier otra parte del cuerpo, son producto de un exceso y acumulación de grasa, consecuencia de una mala alimentación y una vida sedentaria. El factor principal es: la dieta,  de modo de crear un balance calórico negativo, obligando al cuerpo a tomar combustible de sus propias reservas; la consecuencia, ya por ti experimentada, es que adelgazas.
    El Aquagym no es natación, donde se utilizan principalmente los músculos del tórax, espalda y brazos en forma continua para mantenerse a flote. El aquagym se trata de una actividad aeróbica que estimula los grandes grupos musculares de piernas, glúteos y los anteriormente nombrados. Estos músculos consumen una enorme cantidad de energía, por lo que ayudan a quemar calorías extras, complementando perfectamente la dieta.
    El entrenamiento de brazos permite aumentar el tono muscular, pero de ninguna manera incrementa la masa muscular hasta dejarlos del mismo tamaño como si tuvieses un sobrepeso importante. Es un mito creer que trabajando en fuerza se desarrolla la masa muscular en forma excesiva como un culturista. Para lograr eso es necesario un entrenamiento de altísimo nivel, de varias horas al día, durante muchos años, trabajando hasta el límite de la capacidad individual.
    A pesar de todo eso, deben recurrir a ayudas ergogénicas como los anabólicos esteroides para poder mantener la masa muscular, ya que si dejan de entrenar, en pocas semanas pierden todo lo ganado con duro esfuerzo. Asimismo, la mujer no puede desarrollar músculos de manera tan efectiva como lo hace un hombre, porque carece de suficiente cantidad de testosterona, hormona fundamental para el crecimiento muscular.
    Además el crecimiento muscular se logra en base a entrenamiento exhaustivo, descanso e incremento de calorías libres de grasas. En tu caso, estás restringiendo el aporte calórico y aumentando el gasto en base a ejercicio, lo más probable es quepierdas grasa y hasta tejido muscular. Por tanto, no debes preocuparte por el Aquagym, lo importante es que hagas actividad física y sigas con la dieta.
  8. ¿Puedo adelgazar 5 kilos con natación?Para adelgazar 5 kilos con ejercicio, no basta con hacer actividad física, todo programa es integral, por tanto debe ir acompañado por unaalimentación balanceada, de lo contrario los resultados tardan en llegar.
    El ejercicio físico que realices, para el caso que quieras bajar 5 kilos, debe ser más intenso en cantidad y periodicidad. Connatación es posible bajar, siempre que la actividad física que despliegues sea suficiente para que, al término de la semana, hayas quemado 2500 Kcal. En otras palabras, para mantener la salud, hace falta poco ejercicio. Sin embargo, para reducir peso, es necesarioquemar muchas calorías diarias, y para lograr eso, hay que ejercitarse en cantidad suficiente.
    El jumping, si es que te refieres al Bungee Jumping, no puede considerarse una actividad física adecuada para un programa de descenso de peso. Si en cambio practicas Rope Jumping, o sea, saltar a la comba, éste es un excelente ejercicio para perder peso. Por tanto, si esto último es tu caso, y no logras bajar esos 5 kilos, es imprescindible que ajustes tu dieta, hasta lograr un balance calórico negativo.
    Puedes ver el siguiente enlace para calcular cuantas calorías diarias necesitas realmente: Cálculo de las calorías diarias necesarias. Los suplementos deben ser recomendados por el médico especializado, ya que los quemadores de grasa, generalmente elevan la frecuencia cardíaca, con riesgo para la tensión arterial y todas las complicaciones que se derivan de eso.

Cirugía Bariátrica. opcion para de perder peso. operacion para perder peso rapidamente


Cirugía Bariátrica


¿Qué es la Cirugía Bariátrica?


La cirugía bariátrica es una herramienta que se utiliza como tratamiento para la obesidad severa o mórbida. Son procedimientos quirúrgicos, que sirven para manejar los desórdenes de alimentación excesiva.
La cirugía bariátrica es considerada parte de una estrategia terapéutica. Ésta incluye cambios alimentarios (calidad-cantidad de comidas y hábitos de conducta) e incremento en la actividad física. De esta manera se logra que el paciente ingiera menores cantidades de alimento al restringir el tamaño del estomago y/o la absorción de los alimentos. Esta cirugía aproxima al paciente a su peso ideal, mejora y hasta puede curar las enfermedades asociadas a la obesidad.
Con la cirugía se persiguen dos objetivos: el primero, la pérdida de peso, y el segundo, la mejoría de los problemas de salud relacionados con la obesidad.
No debe considerarse "Cirugía Estética ó Cosmética" pues el fin de esta cirugía es hacer perder peso para evitar las complicaciones de la obesidad. Los beneficios estéticos son importantes pero son fines secundarios en esta cirugía.
Un resultado quirúrgico adecuado no garantiza el pronóstico favorable a largo plazo, ya que la cirugía sólo es un pilar del tratamiento. El éxito radica en la forma en la que el paciente aprende a "utilizar" correctamente el tipo de intervención que se le ha practicado.
El paciente que ingresa a OCMI, Programa de Obesidad y Cirugía Mini Invasiva, debe tener la seguridad de la necesidad de un cambio profundo y permanente así como adquirir el compromiso de modificar su calidad alimentaría y aumentar el gasto energético a través de la práctica de actividad física para lograr la pérdida de la masa grasa innecesaria y lograr aumentar la masa muscular.
La cirugía es realizada por un equipo altamente entrenado en Cirugía de la Obesidad por vía laparoscópica.
Hoy el equipo OCMI lleva realizados 3000 By Pass Gástricos en Argentina lo que define al equipo como referentes en Cirugía Bariatrica Mini Invasiva.

¿Por qué la Cirugía?


En el tratamiento de la Obesidad Extrema ó Mórbida deben cumplirse 2 criterios fundamentales: 1) Lograr el descenso de peso propiamente dicho y 2) La permanencia del descenso en el tiempo.
Las estrategias terapéuticas habituales que incluyen Cambios Alimentarios + Actividad Física + Medicamentos, han demostrado una alta tasa de fracaso a mediano y largo plazo.(NIH Consensus Development Conference March 25-27, 1991). La estrategia que incluye la Cirugía Bariátrica: Cambios Alimentarios + Actividad Física + Bypass Gástrico, brinda resultados a corto, mediano y largo plazo muy satisfactorios, logrando descenso de peso permanente y beneficiando al paciente en la mejoría ó curación de las llamadas Co-morbilidades que son las enfermedades que la obesidad trae aparejadas. Antes de decidirse por la Cirugía Bariátrica, el paciente debe documentar tratamientos nutricionales supervisados por profesionales especialistas en obesidad y trastornos alimentarios. Por otro lado el paciente debe reunir ciertas características que lo hagan candidato a la operación. El equipo en su conjunto determinará si lo es, y para aquellos que califiquen, una asistente coordinará todas sus necesidades incluyendo una amplia gama de servicios de apoyo pre y post-operatorios como asesoría sobre nutrición, actividad física y grupos de apoyo. En líneas generales, la decisión de pasar al tratamiento quirúrgico está condicionada por:
  • Fracaso de los tratamientos dietéticos y médicos en el control del peso.
  • Ausencia de causas endócrinas responsables del peso.
  • Comprensión de la técnica quirúrgica que se va a llevar a cabo, con sus posibles riesgos, además de compromiso de cumplimiento del seguimiento estricto.
  • Valoración positiva por parte del Equipo de Salud Mental.
  • Buena adaptación psicosocial.
  • Adecuadas expectativas reales.
¿QUÉ DEBE ESPERAR DE UNA OPERACIÓN DE OBESIDAD?
La cirugía bariátrica es una cirugía funcional, y la misma intervención no tiene los mismos efectos en todos los individuos. Los resultados se miden con respecto al sobrepeso, es decir la diferencia entre el peso real y lo que sería su peso ideal. Resultado satisfactorio. Un resultado satisfactorio es aquel en el cual se logra un descenso de aproximadamente el 65% del exceso de peso, que significa lograr un BMI menor de 30 (relacionado con una menor probabilidad estadística de tener comorbilidades o enfermedades asociadas). Esto significa gozar de una buena calidad de vida con bajo riesgo de complicaciones y mortalidad.

Proceso Pre Quirúrgico


Tiene el objetivo de minimizar el riesgo de complicaciones.
Examen Clínico y Físico
La evaluación médica debe incluir signos vitales, así como el IMC (Indice de Masa Corporal).Para ello se realizará una entrevista inicial donde debe registrar lo siguiente:
  • Se realizará una historia clínica completa sobre su obesidad: incluyendo datos como la edad en que el paciente comenzó a tener sobrepeso, intentos de pérdida de peso, el peso más alto alcanzado y el más bajo en la edad adulta.
  • Si tiene conocimiento de tener comorbilidades, como apnea obstructiva del sueño, diabetes mellitus, hipertensión, dislipidemia, coronariopatías, y estrés articular.
  • Consultarán sobre factores de riesgo adicionales: incluyendo historia familiar e historia social de tabaquismo, alcoholismo o consumo de drogas.
  • Medicación actual: que puede afectar el manejo quirúrgico.
  • Cuál es su nivel de actividad física.
  • Expectativas del paciente.
  • Se le solicitarán estudios prequirúrgicos que constan de: análisis clínicos, exámenes cardiológicos, pruebas de función pulmonar (espirometría, polisomnografía, etc.), estudios de imágenes (radiografías, ecografía abdominal, etc), videoendoscopía alta, entre otros.
Evaluación Psiquiátrica
La evaluación psiquiátrica se orienta a la detección de depresión, desórdenes de la alimentación, adicciones y otras alteraciones. Además, nivel de autoestima del paciente, medición de la calidad de vida, posible adherencia al tratamiento y a su nuevo estilo de vida.
Evaluación Nutricional
Un cambio dietario significativo es necesario después de la cirugía. La evaluación preoperatoria incluye historia dietaria semicuantitativa, tiempo y frecuencia de ingestas, consumo de azúcares y líquidos ricos en calorías. Se le explicará al paciente lo importante de la dieta prequirúrgica para facilitar la cirugía y la discusión de la dieta postoperatoria.
Entrevista con el equipo quirúrgico, educación del paciente
Es importante que el paciente conozca el procedimiento quirúrgico, el riesgo, la ingesta dietaria postoperatoria, y el nivel de actividad física. Se deben anticipar los cambios en el estilo de vida, y la necesidad del acatamiento a las indicaciones médicas y su seguimiento posterior. Se le explicará el procedimiento y se le ofrecerá la oportunidad de formular las preguntas que tenga al respecto.
A partir de esta información se realizarán un Informe Pre Quirúrgico que confirmará la indicación de la cirugía y que probablemente el paciente deba presentar en su cobertura para la autorización de la cirugía.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento que le da permiso a su médico para realizar el procedimiento.
El paciente deberá avisarle a su médico si es sensible o alérgico a algún fármaco, látex, yodo, cinta o agentes anestésicos (locales o generales).
Es posible que le indiquen aplicarse un anticoagulante antes del procedimiento o que le afeiten la zona donde se realizará la cirugía.
En función de su estado clínico, su médico puede solicitar otra preparación específica.

¿Abordajes Quirúrgicos?


Durante la última década, se han realizado diversos procedimientos laparoscópicos en diversas cirugías generales. Muchas personas creen, equivocadamente, que estas técnicas son aún "experimentales". De hecho, la laparoscopía se ha vuelto la técnica predominante en algunas áreas de la cirugía y se ha empleado en el tratamiento quirúrgico de la obesidad durante varios años.

En el procedimiento laparoscópico se inserta una pequeña cámara de video en el abdomen. El cirujano realiza el procedimiento mirando en un monitor de video. Esto le brinda un mejor grado de visualización y acceso a las estructuras anatómicas críticas.

La cámara y los instrumentos quirúrgicos se introducen a través de pequeñas incisiones efectuadas en la pared abdominal. Este método es menos invasivo, porque obvia la necesidad de una incisión larga para abrir el abdomen. Un estudio reciente revela que los pacientes que se han sometido a cirugías laparoscópicas de reducción de peso experimentan menos dolor después de la cirugía, lo cual les permite respirar mejor, porque facilita el funcionamiento respiratorio y eleva los niveles generales de oxígeno. Otros de los beneficios que comprende la laparoscopía han sido una menor cantidad de complicaciones en la herida, como infecciones o hernias y el retorno más rápido de los pacientes a los niveles de actividad que llevaban antes del procedimiento.

Aunque pocos cirujanos bariátricos realizan cirugías laparoscópicas para reducción de peso, el Programa OCMI cuenta con una experiencia de más de 3000 pacientes a quienes les realizamos bypass gástrico por videolaparoscopía, y bandas gástricas ajustables, también colocadas con esta técnica.

La Sociedad Estadounidense de Cirugía Bariátrica recomienda que la cirugía laparoscópica de reducción de peso sólo sea realizada por cirujanos experimentados en procedimientos tanto laparoscópicos como bariátricos abiertos.
BENEFICIOS DE CIRUGIA LAPAROSCOPICA CON RESPECTO A LA CIRUGÍA A CIELO ABIERTO
  • Reducción del dolor post-operatorio.
  • Reducción de los riegos de infección de las heridas.
  • Reducción de las hernias de las heridas.
  • Recuperación precoz y rápido retorno a sus actividades.

Distintos Tipos de Cirugías


La cirugía bariátrica ó cirugía para el control de la obesidad, es la mejor opción disponible hoy en día para el manejo de este problema, cuando se ha fallado con tratamientos supervisados con dietas. Entre las opciones que existen para el manejo quirúrgico de la obesidad severa ó mórbida se encuentran procedimientos restrictivos que disminuyen la capacidad gástrica (banda gástrica o manga gástrica), procedimientos que combinan este efecto con alteración en la absorción de los alimentos (by pass gástrico) y procedimientos que causan una gran mala absorción de alimentos (derivación bilio pancreática), este último no practicado por nuestro equipo. Esta elección debe hacerse en forma individualizada y es una decisión que debe tomarse entre el paciente y el cirujano, luego de una evaluación completa de los hábitos alimentarios y el estado de salud.

By Pass Gástrico


Bypass GastricoRecientemente, el mejor entendimiento clínico de los procedimientos que combinan los métodos restrictivos y de mala absorción ha aumentado las alternativas quirúrgicas eficaces de reducción de peso para miles de pacientes. Al añadir el método de la mal absorción, se retarda la mezcla del alimento con la bilis y los jugos pancreáticos, lo cual contribuye a que se absorban en menor cantidad los nutrientes. El resultado es una sensación de pronta saciedad, combinada con un sentido de satisfacción que disminuye las ansias de comer. Según la Sociedad Estadounidense de Cirugía Bariátrica y el Instituto Nacional de Salud, en la actualidad la derivación gástrica en Y de Roux es el procedimiento modelo en la cirugía de reducción de peso.
Se trata de uno de los procedimientos de reducción de peso más frecuentemente realizados en Estados Unidos y Argentina. En este procedimiento, el grapado crea una pequeña bolsa (de 15 a 20 cc) en el estómago. El resto del estómago no se extrae, pero queda completamente cerrado con el grapado y separado de la bolsa gástrica. El orificio de salida de esta bolsa recientemente formada se evacúa directamente hacia la porción inferior del yeyuno, eludiendo así la absorción de calorías. Esto se hace dividiendo el intestino delgado después de pasar el duodeno, a fin de levantarlo y crear una unión con la bolsa gástrica recientemente formada. El otro extremo se une a la parte lateral de la ramificación de Roux del intestino, lo que crea una "Y" que le da su nombre a la técnica. La longitud de cualquiera de los dos segmentos del intestino se puede aumentar con el objeto de producir niveles inferiores o superiores de mal absorción.
VENTAJAS
Este es, sin lugar a dudas, el procedimiento que mejores resultados ofrece en cuanto a pérdida de peso. El promedio de reducción del sobrepeso después del procedimiento del bypass gástrico en Y de Roux es, por lo general, mayor en un paciente colaborador que el obtenido con procedimientos puramente restrictivos. Un año después de la cirugía, la reducción de peso puede promediar 77% del sobrepeso corporal. Hay estudios que revelan que luego de 10 a 14 años, algunos pacientes mantienen del 50% al 60% de la reducción del sobrepeso. Un estudio de 500 pacientes realizado en el año 2000 reveló que el 96% de las enfermedades asociadas con la obesidad (dolor de espalda, apnea obstructiva del sueño, presión arterial elevada, diabetes y depresión) mejoraron o se resolvieron luego de la cirugía. Podemos decir con seguridad que este procedimiento es el que tiene mejores resultados en lograr la mayor pérdida de peso y la curación de las enfermedades asociadas con la obesidad. Nuestra experiencia personal en Argentina con más de 3000 pacientes avala estos resultados.
RIESGOS
Dado que el duodeno se pasa de lado, la deficiente absorción de hierro y calcio puede producir una baja total de hierro en el cuerpo y una consecuente predisposición anémica. Las mujeres, especialmente por el riesgo inherente de osteoporosis pueden presentar después de la menopausia, deben ser conscientes del elevado potencial de reducción de calcio en los huesos. Sin embargo, la adición de calcio en la dieta del paciente elimina el problema de la mala absorción de este elemento. Se puede presentar una anemia crónica por deficiencia de vitamina B12. Por lo general, el problema se puede manejar con píldoras o inyecciones de esta vitamina. Una condición conocida como "síndrome del vaciamiento" puede ocurrir como resultado del rápido vaciado de volúmenes del estómago hacia dentro del intestino delgado. A veces, esto sucede cuando se consume demasiado azúcar o grandes cantidades de comida. Aunque, por regla general, no se le considera un riesgo grave para la salud, los resultados pueden ser sumamente desagradables y ocasionar náuseas, debilidad, sudor, desfallecimiento y, en ocasiones, diarrea después de comer. A algunos pacientes se les imposibilita comer cualquier clase de dulces después de la cirugía. En algunos casos, se puede reducir la efectividad del procedimiento si la bolsa gástrica se agranda y/o si aloja un volumen mayor de 15 a 30 cc. Si ocurren problemas tales como úlceras, sangrado o malignidad, no se puede visualizar fácilmente la porción eludida del estómago, el duodeno y segmentos del intestino delgado utilizando radiografías o endoscopías. Sin embargo, existen métodos alternativos para estudiar la porción excluída del tránsito intestinal.

Banda Gástrica Ajustable


Banda Gástrica AjustableLa Banda Gástrica ajustable (BGA) es un procedimiento restrictivo. En esta operación, se coloca un anillo de silicona rodeando la parte superior del estómago, próxima al esófago. Este anillo es ajustable (inflable) y está conectado al tejido graso (debajo de la piel), donde se coloca un dispositivo que permite inflar o desinflar el anillo gástrico. De esta forma, se crea una pequeña bolsita por encima del anillo que retarda el vaciado de la comida y genera una sensación de saciedad.
VENTAJAS
La principal ventaja de este procedimiento restrictivo es que hay una cantidad reducida de comida bien masticada que entra y atraviesa el tracto digestivo en la forma habitual. Esto permite que los nutrientes y vitaminas (así como las calorías) sean totalmente absorbidas en el cuerpo. Después de 10 años, los estudios revelan que, en estos casos, los pacientes pueden conservar la reducción de sobrepeso buscada en un 50%.
RIESGOS
La banda o anillo aplicado puede llevar a complicaciones de obstrucciones o perforaciones, que pueden requerir una intervención quirúrgica. Aunque estos procedimientos están caracterizados por crear una sensación de saciedad, no dejan la sensación necesaria de satisfacción de que uno haya comido "lo suficiente". Alrededor del 40% de los pacientes que se someten a estos procedimientos han perdido menos de la mitad de su sobrepeso corporal.

Gastrectomía Vertical en Manga (Sleeve Gastrectomy)


Gastrectomía Vertical en Manga (Sleeve Gastrectomy)Cuanto más obesa es una persona, más son los riesgos para hacer frente a la operación y es técnicamente más compleja. Antiguamente, si un paciente tenía un Indice de Masa Corporal mayor a 60 (IMC>60) o padecía de enfermedades asociadas severas, en muchos casos debía posponerse la intervención debido al elevado riesgo. Actualmente, puede indicarse esta cirugía como un paso previo a un bypass gástrico. También podría ser indicada en aquellos pacientes con índice de masa corporal menor a 60 pero que supere el rango de edad referencial (mayores de 65 años).

Para estos pacientes puede tener ventajas substanciales la indicación de la gastrectomía de la manga como primera parte de una operación en dos etapas, ya que pierden del 30% al 50% de su exceso de peso en los primeros 12 meses, para luego completar el by pass.
En algunos pocos casos y, dependiendo del grado de pérdida de peso, la segunda etapa puede evitarse. La gastrectomía de la manga reduce el tamaño del estómago cerca del 75%. Deja básicamente un tubo de estómago en vez de un saco, por lo que el paciente tendrá saciedad precoz. Se lo divide verticalmente a lo largo de la curva interior y la válvula pilórica en el fondo del estómago. Esta válvula que regula el vaciamiento del estómago al intestino delgado, permanece intacta, quedando inalterada la función del estómago.

Esta técnica se realiza por vía laparoscópica y, acompañada con una dieta y actividad física adecuada, lleva al paciente a un rango de peso más seguro para realizar el by pass ó puente que le permitirá completar el descenso esperado.
VENTAJAS
La manga puede ser una opción excelente para usted si su BMI está sobre 60, o si tiene problemas médicos o de edad que le pondrían en riesgo excesivo para un by pass gástrico, ya que técnicamente es más sencilla. Además, se evita colocar un elemento extraño que podría llegar a erosionar el estómago (banda).
RIESGOS
La manga es generalmente considerada como un tratamiento temporal para la obesidad ya que, si bien crea sensación de saciedad, el volumen de capacidad es alto y en muchos casos no se consigue el descenso buscado. Algunos perciben la necesidad de 2 operaciones separadas como una desventaja.

Proceso Post Quirúrgico


Las máximas pérdidas de peso se consiguen antes de los 18 meses con todas las intervenciones. Cada intervención y autor bibliográfico da cifras diferentes en pérdidas de peso. Pero no solamente se pierde peso sino que se mejoran las co-morbilidades como la diabetes, el síndrome de apnea, la hipertensión y las anormalidades de colesterol y triglicéridos elevados. También mejora la función cardíaca y el tamaño de la pared de cardiaca. Otros beneficios fundamentales son la mejora de la movilidad y la resistencia en general. Mejora la autoestima, el humor, las relaciones interpersonales, la capacidad de trabajar y de encontrar trabajo. El cambio que tiene el individuo de su imagen corporal le permite explorar actividades sociales, vocacionales y de relación personal.

Las operaciones restrictivas gástricas necesitan educación, motivación y cooperación del paciente para mantener una adecuada ingesta de proteínas, calorías, minerales y vitaminas. A los 3 meses suele haber un moderado déficit de proteínas que desaparece al año, cuando ya se ha restablecido el peso definitivo.

Todas las operaciones restrictivas obligan al paciente a masticar muy bien y muy lentamente si no quiere tener vómitos. En los primeros meses recibirán suplementos vitamínicos para que no desarrollen déficit de hierro, anemia, vitamina B12, calcio y vitaminas liposolubles. Por ello, es aconsejable hacer un seguimiento analítico contínuo para poder reponer posibles déficits.

La incorporación de ejercicios físicos periódicos lo ayudarán a mantenerse saludable, con un peso adecuado de por vida. El tratamiento de la obesidad y el sobrepeso conlleva gran dificultad por su complejidad y cronicidad siendo necesario introducir cambios permanentes en los hábitos de vida relativos a la alimentación y a la actividad física.

"La meta es buscar una vida mejor, más saludable y prolongada."

Este es el motivo por el cual el paciente debe tomar la decisión de someterse a una cirugía bariátrica sólo después de comprender las posibles soluciones y discutir su caso particular con un cirujano bariátrico experimentado y capaz de ofrecerle todas las opciones. Un cirujano calificado debe contestar sus preguntas con claridad y explicarle con exactitud los detalles del procedimiento, las implicaciones del período de recuperación y la realidad del cuidado del seguimiento requerido. De esta manera, podrá establecer una comprensión clara de los cambios postoperatorios en el comportamiento, que son esenciales para el éxito a largo plazo del procedimiento.

Cabe recordar que en los procedimientos médicos y quirúrgicos no existen garantías absolutas de ninguna clase. Incluso en los procedimientos más sencillos se pueden presentar resultados inesperados. Sin embargo, lo que sí se puede afirmar es que la cirugía bariátrica solamente produce buenos resultados cuando el paciente asume un compromiso de por vida.

Algunos de los retos que debe enfrentar una persona después de someterse al procedimiento para perder peso pueden ser inesperados. Los cambios en su estilo de vida pueden volver tensas sus relaciones con la familia y con la pareja. Para ayudarles a los pacientes a lograr sus metas y a manejar los cambios que conllevan la cirugía y la pérdida de peso, OCMI ofrece una atención de seguimiento que incluye grupos de apoyo en forma continua, para brindar un soporte físico y emocional.

En definitiva, la decisión de someterse al procedimiento es del paciente (y de nadie más). Después de recibida y comprendida toda la información, debe decidir si los beneficios compensan los efectos secundarios y complicaciones posibles.

"Esta cirugía es tan sólo una herramienta. Su éxito final depende de la adherencia estricta a los cambios recomendados en la dieta, el ejercicio y el estilo de vida."

Después de la cirugía bariátrica: las primeras seis semanas

Después de la cirugía para perder peso, su cuerpo necesita tiempo para adaptarse. Una vez que esté listo, le darán ciertos programas de nutrición y actividades. Siga estos programas según le indiquen, ya que el éxito de su cirugía depende de las decisiones que usted tome.

En su casa

Al principio, es posible que tenga cólicos en el vientre, dolor en el hombro o náuseas. Informe al médico si el dolor o las náuseas son muy fuertes o si no mejoran con el tiempo. Tome medicamentos contra el dolor durante1–2 semanas según le hayan indicado. Para que vaya adaptándose gradualmente a su rutina diaria, es posible que le den ciertas pautas como las indicadas a continuación:
  • Puede ducharse una vez que hayan transcurrido 48 horas desde la operación.
  • Puede volver a manejar cuando ya no necesite tomar medicamentos contra el dolor, en general 3 semanas después de la cirugía.
  • Puede volver a tener relaciones sexuales al cabo de 3 semanas.
  • Puede regresar al trabajo después de 4 semanas, o según le indiquen.
  • Durante 6 semanas, no levante ningún objeto que pese más de 10 libras.

Aumente su nivel de actividad

Hombre parado en una báscula de baño.

La actividad le ayudará a perder peso después de la cirugía. Comience poco a poco, pero intente aumentar gradualmente cada día su nivel de actividad. Puede intentar salir a caminar, o bien hacer ejercicios aeróbicos sentado en una silla, o en una bicicleta estacionaria.

 Su equipo de atención médica

Los miembros de su equipo de atención médica pueden ayudarle a adaptarse a los cambios después de la cirugía:
  • Su equipo estará a cargo de la atención médica postoperatoria. Vaya a todas sus visitas de control y haga las preguntas que tenga.
  • Su dietista o nutricionista establecerá un plan de alimentación y le ayudará a planificar comidas agradables.
  • Su psiquiatra o psicólogo, u otro profesional de la salud mental, podrá ayudarle a adaptarse a los cambios. Tal vez le resulte útil hablar con alguien acerca de su cuerpo y otros problemas.

La alimentación durante el período de recuperación

Después de la cirugía deberá seguir una dieta especial para facilitar la recuperación del estómago. Al principio beberá solamente líquidos con bajo contenido de azúcar, como por ejemplo té o caldo. A medida que se sienta mejor, podrá empezar a comer purés bajos en grasa o alimentos semisólidos como el puré de manzanas. Cuando su organismo esté listo, podrá comer una amplia variedad de alimentos en pequeñas cantidades.

Llame a su médico si tiene:

  • Fiebre superior a 101°F o escalofríos
  • Enrojecimiento, sangrado o supuración en la zona de la incisión
  • Vómito frecuente o permanente
  • Aumento del dolor en la zona de la incisión
  • Dolor en las piernas o en el pecho
  • Dificultad para respirar


Problemas especiales

Según cuál sea el tipo de cirugía, es posible que surjan ciertos problemas después de la operación. Entre estos problemas se encuentran los siguientes:
  • Malnutrición. Es posible que su cuerpo no sea capaz de absorber todas las vitaminas que necesita. Los síntomas pueden incluir cansancio, hinchazón en los tobillos o mucha pérdida de pelo. Para evitar esto, tome suplementos vitamínicos, según le indiquen, durante el resto de su vida.
  • Deshidratación. La reducción del tamaño del estómago significa que deberá consumir líquidos en cantidades más pequeñas. La insuficiencia de líquidos puede producir deshidratación. Los síntomas pueden incluir una sensación de “resecamiento” y el oscurecimiento de la orina. Pida a su equipo de atención médica que le dé pautas para evitar la deshidratación.
  • Síndrome de vaciamiento rápido. Este síndrome puede surgir como consecuencia de operaciones para reducir la longitud del intestino delgado. Después de comer alimentos con alto contenido en azúcar es posible que sienta debilidad, cólicos, náuseas, diarrea, sudores o desvanecimiento. Evite las comidas que producen estos síntomas.
  • Intolerancia a la lactosa. Es posible que pierda la capacidad de digerir la lactosa (un azúcar que se encuentra en los productos lácteos). Los síntomas incluyen cólicos, sensación de hinchazón o llenura, y diarrea. Evite los productos lácteos (como la leche y el queso) si tiene este problema.